康复知识

时间:9/10/2013 9:58:30 AM 作者:佚名 来源:本站原创

婴幼儿运动发育规律
      运动发育依赖脑及感知的发育,也与脊髓、肌肉的功能有关。脑发育不良,支配不了肌肉动作,脊髓发育不良形成不了神经反射弧,肌肉疾患不能形成动作。运动发育是这些组织功能逐渐成熟,日趋完善的过程。
运动发育的一般规律:
1) 由无意识动作到有意识动作:小儿出生后有些动作是原始反射,如将小毛巾盖在小儿脸上引起的全身性乱动,是无目的的动作,一般5个月左右,才会有比较有意识的动作,双手向毛巾方向乱抓,8个月以上目标准确,不费力地拉下毛巾。
2) 由近到远,由上到下:小儿都是先会抬头,然后会爬,再会站立、行走。
3) 从大肌肉动作到小肌肉动作:即先发育大块肌群动作,再发育小块肌群动作。粗大动作(坐、爬、站、走)发育较早,精细动作(拇、食指对指取物等)发育较晚,这与视、感知觉发育、动作协调发育有关。
4) 由泛化到集中,由不协调到协调:小儿最初的动作是不准确的、目的性不强,后可表现为要伸右手,同时也会伸左手,再到后来手有目的地伸向物体,并逐渐协调、目标准确。


儿童智力发育规律
      智力是由观察能力、记忆力、思维能力、想象能力、实践运动能力五大基本能力组成,是人们认识了物和解决问题的一种能力。
儿童智力发育的一般规律:
1) 智力发育的阶段性:如智力发育是先有一个缓慢积累发育过程,至2-3岁进入快速发育阶段,运动发育是经历了坐、站、扶、走,1岁左右开始走路,3岁才能手脚协调运动等。
2) 各种能力的协调性:观察力、记忆力、想象力、思维力及运动能力是相互联系、相互制约、相互依赖的。如果某一能力落后明显,其综合能力一定受影响。
3) 智力发育的时效性:构成智力的各种能力均有各自最佳发育时间,一旦最佳发育时期受影响,这种能力的发育就明显落后。如语言发育最佳时期是2-3岁。又如1-2岁仅有想象的萌芽,2-3岁时想象已大有发展。
4) 智力发育的可干预性:智力水平很大程度上是先天因素决定的,但社会环境是智力发育的外部条件,一些先天不足的小儿,经过后天的有效干预,可使先天条件不足的影响尽可能的缩小。


什么是小儿脑瘫?
      小儿脑瘫是指患儿在出生前到生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视听觉、言语行为等障碍。小儿脑部在胎儿期或新生儿期因为各种原因使未成熟的大脑受到损伤所留下来的后遗症。
小儿脑瘫康复原则
1、 早期干预:早期可预防肢体挛缩畸形,并可通过各种手段使功能尽可能正常化;
2、 综合康复:对脑瘫儿童需要运动疗法、作业疗法、言语、心理、理疗、针灸、水疗、药物、手术、中医等综合康复;
3、 优先原则:智力、心理、行为和头肩手功能改善综合康复;
4、 持之以恒。


小儿脑瘫康复注意事项
1、 避免把脑瘫儿童过份视为特殊儿童,或过份保护或忽视缺陷而造成儿童的心理障碍;
2、 在采取任何一种治疗手段时要注意综合应用各种方法,特别是心理、语言等方法,使患儿感到有兴趣,主动激发其动机,避免枯燥而使患儿处于被动。

小儿脑瘫早期症状有哪些?
1、 易激惹,过分安静或持续哭闹,哭声微弱,哺乳吞咽困难、易吐,体重增加缓慢;
2、 肌张力低下自发运动减少;
3、 身体发硬,姿势异常,动作不协调;
4、 反应迟钝,不认人,不会哭;
5、 痉挛发作;
6、 大运动发育滞后,出现握拳、斜视等。


发生脑瘫的高危因素是什么?
一、 妊娠时期:1、年龄:年龄16岁以下40岁以上的分娩,初产妇35岁以上。2、既往妊娠分娩史:习惯流产、多胎、未成熟儿、畸形儿、巨大儿分娩史。3、妊娠早期的性器官出血、妊娠中毒症、弓形虫病、梅毒、结核、慢性泌尿系感染。4、妊娠3个月以内致畸病毒感染、风疹、巨细胞病毒。5、放射照射、吸烟习惯、肥胖、贫血、糖尿病及其他内分泌疾病、心肺疾病、精神病。6、Rh阳性抗体上升。

二、 分娩时期:1、分娩时间迁延,初产妇24小时,经产妇12小时,第二产程4小时迁延。2、早破水分娩前24小时以上,多胎。3、胎盘早期剥离,前置胎盘,羊水异常(混浊、过多)胎盘功能不全。4、脐带异常、脱出、下垂,剖腹产,骨盆位、高位、中位产钳分娩。5、胎儿呼吸窘迫。

三、 新生儿期:1、出生体重2500g以下4000g以上,尤其2000g以下。胎龄37周前43周后。2、孕周数与出生体重不相应,未成熟儿往膜症。3、窒息Apgar4分以下(1min后),畸形,分娩损伤,呼吸障碍。4、感染、高胆红素血症(核黄疸)中枢神经系统感染,出血、贫血、低血糖。


婴幼儿语言发育
一、 产生语言的条件
听力
发育器官:口腔、呼吸道、神经、肌肉
认知
交流的环境
语言的理解
适当的行为
口腔运动功能

二、影响语言的病因
听力损害、视力落后、发育障碍、语言障碍(语言理解障碍、语言表达障碍),环境剥夺

三、 不良的语言环境
刺激缺乏、刺激不当、逼小儿讲话、语种混乱、语速过快、语言复杂、缺乏交流、实用性差

四、 语言发育异常的主要表现
不懂不说、说的不多、不会提高,充耳不闻,只懂不说,表达简单,答非所问,发音不清,情绪异常(易发脾气、急噪),行为问题(注意力分散,冲动,攻击行为,自伤)

五、 促使孩子语言发育家长可以做的训练
配音孩子的活动
配音家长自己的活动
设计适合孩子玩的游戏,说一句做一个动作
帮助孩子完成指令
语速缓慢,吐字清晰,语调起伏,口型夸张,语言简单(单词,词组和短句为主)
家长说为主 等待孩子的反应(看、动作、发音或模仿)

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