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时间:12/24/2012 5:57:10 PM 作者:刘志芳 来源:本站原创

     我国的社会医疗保险体系由城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗保险共同构成,所以也称为全民医保。

    我院是娄底市医保处及各县市医保局、新型农村合作管理办的定点医疗机构,已与娄底市医疗保险生育管理处、娄星区医保局、涟源市医保局、双峰县医保局、冷水江医保局以及娄星区新农合办、涟源市农合办、双峰县农合办、冷水江市农合办签署了服务协议,为上述医保局及新农合的医保报销垫付制单位。其中娄底市医保处的参保对象为市直行政机关、事业单位、社会团体、市属企业(含中央、省属驻娄企业)及已取得娄底市工商部门核发了营业执照的私营企业、民办、合资企业单位的职工,按属地管理的原则参加市直医疗生育保险(生育保险退休人员不参加),娄星区等下属县市医保局的参保对象分别为当地的城镇职工及居民;各农合办的参合对象为当地农村户口的成员,需要重点说明的是,新农合的参合人员必须是全家整体参合,才能在住院时享受医疗费用的补偿。

    各地医保病人在我院住院时的结算方法:

    娄底市医保处的重性精神病、老年痴呆、癌症晚期患者临终关怀治疗实行单病种包干,其它病种按普通疾病管理,费用按项目结算;其它各县市医保局(新化县医保局除外)的重性精神病和神经症,按单病种包干;另外冷江水市医保的部分老年疾病也列入了单病种包干;普通疾病都回到当地医保局申报,自费住院,出院后回当地医保局报销。

    各地农合病人中(新化县农合病人除外)的重性精神疾病和神经症按单病种包干,在我院直接结算补偿,另娄星区农合的普通疾病也在我院及时结算,按普通病种比例报销。

    这就是我院医保、农合病人的收治范围和费用结算的基本概况。

 

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